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L’uretrite est une inflammation de l’uretre, le moins rarement transmise lors d’un rapport sexuel.

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, le moins rarement transmise lors d’un rapport sexuel.

Contagieuse, elle majore le risque d’infection par le VIH et peut rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles paraissent ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice via lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation reste de naissance infectieuse dans bon nombre de cas, ainsi, elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre plusieurs germes a l’origine de l’uretrite comme le gonocoque ou les chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est pas toujours une IST et est en mesure de survenir de maniere spontanee”. Les uretrites representent un enjeu important de sante publique partout dans le monde, car elles paraissent frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et sont une cause frequente de sterilite chez l’actrice. Chez l’homme, des uretrites peuvent provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles sont causees par une inflammation, une augmentation une taille d’une prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou encore votre cancer de l’un des organes. Le Dr. Delamare met egalement en garde contre “certaines pratiques sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres dans le penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels tels que : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles en vidange vesicale se dГ©sinscrire de muzmatch. . Dans l’ensemble des cas, un avis specialise aupres tout d’un urologue ou gynecologue s’impose aussi.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique reste causee via une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite la plus frequente. Elle se manifeste souvent quelques jours apres la contamination qui possi?de probablement eu lieu au cours tout d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. Notre gonorrhee peut etre associee a Notre seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : cette forme mixte reste frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre qu’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On cause d’uretrite non gonococcique (UNG) si sa gonorrhee fut exclue : on va pouvoir tomber sur d’autres germes tel le streptocoque. La plupart UNG seront transmises lors des rapports sexuels. Quelques causes sont possibles et, chez diverses individus, la cause n’est pas determinee. Cependant les infections des plus frequemment responsables d’une UNG sont les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Mes autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG paraissent Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou avec des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables de la infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) peuvent aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez l’actrice, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, peut etre responsable d’une UNG chez le partenaire.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue est typiquement votre que l’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Les symptomes se manifestent 2 a 5 journees apres le moment de l’infection chez l’homme. “Il convient de consulter en urgence” signale le Dr. Delamare.

Causes

Mes uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). Notre transmission de l’agent ou des agents pathogenes se fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus de la personne infectee, meme asymptomatique. Notre contamination va se faire aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste via :

Schema de l’uretrite chez un homme (l’infection est localisee au meme endroit chez l’actrice sauf qu’elle n’a aucun prostate) © 123RF- Joshua Abbas

  • une douleur vive i  l’instant de la miction, ressemblant a des brulures (on cause communement de “chaude pisse”,
  • une irritation au niveau du meat urinaire et des douleurs uretrales.
  • Un ecoulement par le meat uretral, present plus frequemment le matin,
  • une pollakiurie (l’envie frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

L’actrice est plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Mes symptomes paraissent :

  • d’envies frequentes d’uriner comme une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
  • de la sensation de pesanteur au bas bide
  • de la inflammation ainsi que demangeaisons au niveau de la vulve et du vagin
  • d’ecoulements vaginaux anormaux
  • d’une dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A avouer : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, ont la possibilite de etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose via un interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des analyses d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances aux antibiotiques .

Cet examen microbiologique regroupe :

  • un examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
  • une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
  • une PCR (reaction en chaine par polymerase) Afin de rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez l’actrice

“L’uretrite marche souvent inapercue chez la femme etant donne qu’il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques pour examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes sont prescrits. Notre patiente doit absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif est necessaire.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite devra etre confirmee par un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae et de C. trachomatis. Si la culture reste positive a N. gonorrhoeae un antibiogramme est indispensable Dans l’optique de verifier les eventuelles resistances aux antibiotiques. Notre medecin prescrit un programme antibiotique aussitot apres le prelevement. Notre traitement recommande associe un programme anti-gonococcique via ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un traitement anti-chlamydia avec azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg via jour en 2 prises per os pendant 7 jours1.

Le patient devra etre informe des dangers de recontamination et Cela reste indispensable qu’il previenne ses partenaires recents (2 mois precedents nos premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement des partenaires recents paraissent utiles. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’integralite des rapports doivent etre proteges durant des 7 semaines qui suivent un programme en dose unique ou jusqu’a Notre fin tout d’un traitement en plusieurs prises, ainsi, jusqu’a la disparition des symptomes.

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