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L’uretrite est une inflammation de l’uretre, le plus souvent transmise au cours d’un rapport sexuel.

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, le plus souvent transmise au cours d’un rapport sexuel.

Contagieuse, elle majore le risque d’infection par le VIH et peut rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles seront ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice via lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation reste d’origine infectieuse dans la plupart des cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre diverses germes a l’origine de l’uretrite tel le gonocoque ou les chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est pas forcement une IST et est en mesure de survenir de maniere spontanee”. Les uretrites representent un enjeu important de sante publique dans le monde entier, car elles paraissent frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et paraissent une cause frequente de sterilite chez la femme. Chez l’homme, nos uretrites ont la possibilite de provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles paraissent causees par une inflammation, une augmentation de la taille d’la prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou bien un cancer de l’un des organes. Le Dr. Delamare met egalement en garde contre “certaines pratiques sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres dans le penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels comme : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles d’une vidange vesicale. . Dans l’ensemble des cas, un avis specialise aupres tout d’un urologue ou gynecologue s’impose alors.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique reste causee via une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite votre plus frequente. Elle se manifeste generalement quelques temps apres la contamination qui possi?de probablement eu lieu lors tout d’un rapport sexuel non protege avec un individu deja infectee. Notre gonorrhee peut etre associee a Notre seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : une telle forme mixte reste frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre que l’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On cause d’uretrite non gonococcique (UNG) lorsque votre gonorrhee fut exclue : on peut tomber sur d’autres germes tel le streptocoque. Quelques UNG sont transmises au cours des rapports sexuels. Quelques causes sont possibles et, chez quelques gens, la cause n’est jamais determinee. Cependant des infections des plus frequemment responsables d’une UNG sont les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Mes autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG seront Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou via des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Des bacteries responsables d’une infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) vont pouvoir aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez la femme, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, est en mesure de etre responsable d’une UNG chez le mari.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue reste typiquement ce que l’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Mes symptomes se manifestent 2 a 5 semaines apres l’instant de l’infection chez l’homme. “Cela convient de consulter en urgence” signale le Dr. Delamare.

Causes

Mes uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). La transmission de l’agent ou des agents pathogenes se fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus d’une personne infectee, meme asymptomatique. La contamination va se Realiser aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste avec :

Schema de l’uretrite chez 1 homme (l’infection est localisee au meme endroit chez la femme sauf qu’elle n’a pas de prostate) © 123RF- Joshua Abbas

  • une douleur vive au moment en miction, ressemblant a des brulures (on parle communement de “chaude pisse”,
  • une irritation vis-i -vis du meat urinaire et des douleurs uretrales.
  • Un ecoulement avec le meat uretral, present plus frequemment le matin,
  • une pollakiurie (envie frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

La femme est plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Les symptomes sont :

  • d’envies frequentes d’uriner comme une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
  • d’une sensation de pesanteur dans le bas ventre
  • de la inflammation et de demangeaisons par rapport i  la vulve et du vagin
  • d’ecoulements vaginaux anormaux
  • de la dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A noter : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, ont la possibilite de etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose via un interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des analyses d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances aux antibiotiques .

Cet examen microbiologique regroupe :

  • un examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
  • une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
  • une PCR (reaction en chaine par polymerase) pour rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez la femme

“L’uretrite marche souvent inapercue chez la femme etant donne qu’il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques Afin de examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes seront prescrits. J’ai patiente doit absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif est utile.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite devra etre confirmee via un examen microbiologique recherchant la presence de N. envie du site de rencontre gay revue gonorrhoeae ainsi que C. trachomatis. Si la culture reste positive a N. gonorrhoeae 1 antibiogramme reste indispensable dans le but de verifier les eventuelles resistances a toutes les antibiotiques. Notre medecin prescrit un traitement antibiotique aussitot apres le prelevement. Notre traitement recommande associe un traitement anti-gonococcique via ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un traitement anti-chlamydia par azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg avec jour en 2 prises per os pendant 7 jours1.

Le patient doit etre informe des dangers de recontamination et Il semble indispensable que celui-ci previenne ses partenaires recents (2 mois precedents nos premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement de ces partenaires recents sont utiles. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’integralite des rapports doivent etre proteges durant des 7 heures qui suivent un programme en dose unique ou jusqu’a J’ai fin tout d’un traitement en quelques prises, ainsi, jusqu’a la disparition des symptomes.

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